DELİRYUM TREMENS GENÇ HASTALARDA GÖRÜLÜR MÜ: BEŞ OLGUYU İÇEREN BİR DEĞERLENDİRME
Anahtar Kelimeler:
Deliryum tremens- genç hastalar- sosyodemografik özellikle- ek tanıÖzet
Alkol yoksunluğu deliryumu (Deliryum Tremens) hastaneye yatarak tedavi gören alkol bağımlılarında %5 oranında görülen ve yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur. Kullanılan alkol miktarının azaltılması ya da kesilmesinin ardından birkaç saat içinde, çoğunlukla ilk 2-4 günde ortaya çıkar. Klinik tablo bilinç bulanıklığı, psikomotor aktivite artışı, otonomik aşırı uyarılmaya bağlı belirtiler (kan basıncında artış, terleme, çarpıntı vb.), değişik varsanılar, perseküsyon sanrıları, tremor ve epileptik nöbetlerle seyredebilir.
Alkol yoksunluğu deliryumunun çoğunlukla 40-50 yaş aralığında, yoğun alkol tüketen hastalarda görüldüğü bildirilmektedir. Psikiyatrik yayınlarda çok sayıda ileri yaşlarda görülen deliryum tremens olgu örnekleri yer almasına karşın, görece genç yaşlarda görülen deliryum tremens hakkında çok az sayıda çalışma vardır. Amacımız, genç yaşlardaki deliryum tremens olgularının özelliklerini ortaya koyarak bu alanda bilgi birikimini artırmaktır.
Bu olgu serisi Balıklı Rum Hastanesi Vakfı Anatolia Klinikleri Alkol Tedavi Birimi’nde 1999-2006 yılları arasında alkol bağımlılığı ve alkol yoksunluğu deliryumu tanıları ile yatırılarak tedavi edilen 27-29 yaşları arasındaki 5 erkek hastadan oluşmaktadır. Hastaların dosyaları geriye dönük olarak taranmış ve sosyodemografik özellikleri, alkol kullanma alışkanlıkları, laboratuar değerleri, fiziksel hastalıkları, psikometrik testleri ve alkol bağımlılığına eşlik eden diğer psikiyatrik hastalıkları incelenmiştir.
Sonuç olarak genç yaşlarda görülen deliryum tremens olgularında alkole başladıktan kısa süre sonra yoğun miktarda alkol kullanımının oluştuğu (hızlı tolerans artışı) ve depresyon ek tanısının bağımlılığa eşlik ettiği görülmüştür.
Kaynaklar
Bayraktar E, Bağdiken İ. Alkol kullanımının yol açtığı mental bozukluklar. Ege Psikiyatri Sürekli Yayınları, 1996;1:157-184.
Wojnar M, Bizon Z, Wasilewski D. The role of somatic disorders and physical injury in development and course of alcohol withdrawal delirium. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 1999; 23:209-213.
Hersh D, Kranzler HR, Meyer RE. Persistant delirium following cessation of heavy alcohol consumption: Diagnostic and treatment implications. Am J Psychiatry, 1997; 154: 846-851.
Trzepacz P. Practice Guidelines for the Treatment of Patients with Delirium, Mc Intyre JS, Charles SC (Editors). Practice Guidelines for the Treatment of Psychiatric Disorders, 1. Edition, Arlington, Virginia: American Psychiatric Press, 2006; 65-101.
Feuerlein W, Reiser E. Parameters affecting the course and results of delirium tremens treatment. Acta Psychiatr Scand 1986; 329:120-123.
Essardas D, Santolaria FJ, Gonzalez RE. Alcohol withdrawal syndrome and seizures. Alcohol Alcohol, 1994; 29:323-328.
Mayo-Smith MF, Beecher LH, Fischer TL, et al. Management of alcohol withdrawal delirium. An evidence-based practice guideline. Archives of İnternal Medicine 2004;164:1405-1412.
Sullivan JT, Swift RM, Lewis DC. Benzodiazepine requirements during alcohol withdrawal syndrome: Clinical implications of using a standardized withdrawal scale. J Clin Psychopharmacol 1991; 11:291-295.
Kalyoncu ÖA, Mırsal H, Pektaş Ö ve ark. The efficacy of venlafaxine on depressive symptoms of patients diagnosed with both alcohol use disorder and major depressive disorder. Bağımlılık Dergisi 2007; 8: 59-65.
Selzer ML. The Michigan Alcoholism Screening Test: The quest for a new diagnostic instrument. American Journal of Psychiatry, 1971; 127:1653-1658.
Coşkunol H, Bağdiken İ, Sorias S ve ark. Michigan alkolizm tarama testinin geçerliliği. Ege Tıp Dergisi, 1995; 1-2:15-18.
First MB, Spitzer RL, Gibbon M, et al. Structured Clinical Interview for DSM-IV Clinical Version (SCID-I/CV). Washington DC: American Psychiatric Press, 1997.
Özkürkçügil A, Aydemir Ö, Yıldız M ve ark. DSM-IV Eksen I Bozuklukları için yapılandırılmış klinik görüşmenin Türkçe’ye uyarlanması ve güvenilirlik çalışması. İlaç ve Tedavi Dergisi 1999; 12:233-236.
Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatr, 1960; 23:56-62.
Akdemir A, Örsel S, Dağ İ ve ark. Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HADD)’nin geçerliği güvenirliği ve klinikte kullanımı. Psikiyatri Psikoloji Psikofarmakoloji Dergisi 1996; 4:251-259.
Sherwin D, Mead B. Delirium tremens in a nine-year old child. Am J Psychiatry, 1975; 132:1210-1212.
Taylor JR, Combs-Orme T, Taylor DA. Alcohol and mortality . Diagnostic considerations. J Stud Alcohol. 1983; 44:17-25.
Brower KJ, Mudd S, Blow FC, et al. Severity and Treatment of Alcohol Withdrawal in Elderly Versus Younger Patients. Alcohol Clin Exp Res. 1994; 18:196-201.
Schuckit MA, Tipp JE, Reich T, Et al. The histories of withdrawal convulsions and delirium tremens in 1648 alcohol dependent subjects. Addiction,1995; 90:1335-1347.
Booth BM, Blow FC. The kindling hypothesis: further evidence from a U.S. national study of alcoholic men. Alcohol Alcohol. 1993; 28:593-598.
Wojnar M, Bizon Z, Wasilewski D. Assesment of the role kindling in the pathogenesis of alcohol withdrawal seizures and delirium tremens.Alco-hol Clin Exp Res. 1999;23:204-208.
Merikangas KR. The genetic epidemiology of alcoholism. Psychol Medicine, 1990; 20: 11-22.
Turan M, Çilli AS, Aşkın R ve ark. Alkol kullanım bozukluklarının yaygınlığı Pilot Çalışma. 33. Ulusal Psikiyatri Kongresi Bildiri Özet Kitabı, 1997; Antalya.
Turan M, Çilli AS, Aşkın R ve ark. Cage testi ile alkol kullanımı üzerine epidemiyolojik bir çalışma. Klinik Psikiyatri, 1999; 2:217-221.
Özel MA, Güleç C. Kronik alkolizm epidemiyolojisi üzerine bir çalışma. 23. Ulusal Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Kongresi, 1987; İstanbul.
Schuckit MA, Biological markers in alcoholism. Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatry, 1986;10:191-199.
Coşkunol H, Altıntoprak E, Alkol kullanımının genetik yönleri. Klinik Psikiyatri Dergisi, 1999; 2: 222-229.
Spanagel R, Rosenwasser AM, Schumann G, et al. Alcohol consumption and body’s biological clock. Alcohol Clin Exp Res. 2005; 29:1550-1557.
Gül S, Akvardar Y, Taş G, Tuncel P. Alkol kullanım bozukluklarında tarama testleri ve laboratuvar belirteçlerinin tanısal etkinliği. Turk Psikiyatri Derg 2005; 16:3-12.
Mırsal H, Pektaş Ö, Kalyoncu A, Beyazyürek M. Alkol bağımlılarında karaciğer fonksiyon testleri ile sosyodemografik-klinik özellikler arasındaki ilişkiler. Bağımlılık Dergisi, 2002; 3:27-30.
Reynaud M, Schellenberg F, Loisequx-Meunier MN, et al. Objective Diagnosis of Alcohol Abuse: Compared Values of Carbohydrate-Deficient Transferrin (CDT), m-Glutamyl Transferase (GGT), and Mean Corpuscular Volume (MCV). Alcoholism: Clinical and Experimental Research 2000; 24:1414–1419.
Reynaud M, Schwan R, Loisequx-Meunier MN, et al. Patient admitted to emergency services for drunkenness: Moderate alcohol users of harmfull drinkers? Am J Psychiatry 2001; 158:96-99.
Raymond FA, Lieber C, Tabakoff B. Carbohydrate-Deficient Transferin and m-Glutamyltransferase for the detection and monitoring of alcohol use: Results from a multisite study. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 2002; 26:1215-1222.
Gomez A, Conde A, Aguiar JA, et al. Diagnostic usefulness of carbohydrate-deficient transferrin for detecting alcohol-related problems in hospitalized patients. Alcohol Alcohol, 2001; 36: 267-270.
Mırsal H, Kalyoncu A, Pektaş Ö. Alkol kullanımının biyokimyasal belirleyicileri ve klinik uygulamaları. Bağımlılık Dergisi, 2002; 3:165-172.
Eşel E Alkol bağımlılığına yatkınlığın biyolojik belirleyicileri. Turk Psikiyatri Derg, 2003; 14:60-71.
Breuer JP, Neumann T, Heinz A, et al. The alcoholic patient in the daily routine. Wien Klin. Woc-henschr. 2003; 115:618-633.
İnce A, Doğruer Z, Türkçapar MH. Erken ve geç başlangıçlı erkek alkol bağımlılarında sosyode-mografik, klinik ve psikopatolojik özelliklerin karşılaştırılması. Klinik Psikiyatri, 2002; 5:82-91.
Teitelbaum LMullen B. The validity of the MASTin psychiatric settings: a meta analytic integration. J Study Alcohol, 2000; 61: 254-261.
Lee JH, Jang MK, Lee JA. Clinical predictors for delirium tremens in alcohol dependence. J of Gastroenterology and Hepatology, 2005; 20: 1833-1837.
Storgaard H, Nielsen SD, Gluud Christian. The validity of the Michigan Alcoholism Screening Test (MAST). Alcohol and Alcoholism, 1994; 29:493-502.
Bell H, Steensland H. Serum Activity of Gammaglutamyltranspeptidase (GGT) in Relation to Estimated Alcohol Consumption and Questionnaires in Alcohol Dependence Syndrome. Addiction, 1987; 82 :1021–1026.
Kaplan HI, Sadock BJ. Alcohol Related Disorder. Synopsis of Psychiatry, Kaplan and Sadock (Ed) Baltimore, Maryland, 1998; 391-407.
Nurnberg HG, Rifkin A, Doddy S. A systematic as-sesment of the comorbidity of DSM-III-R personality disorder in alcoholic outpatient. Comprehensive Psychiatry, 1993; 34: 447-454.
Türkçapar MH, Akdemir A, Elverici Ş ve ark. Yatarak tedavi gören bir grup alkol bağımlısında ek psikiyatrik hastalıklar, kişilik bozuklukları, depresyon ve kaygı düzeyleri. 3P Dergisi, 1997; 5:29-34.
Öner H, Tamam L, Levent BA. Alkol bağımlılığı olan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni. 2002; 1:14-22.
Çakmak D, Evren C. Alkol bağımlılığının oluş nedenleri (Etioloji), Alkol ve Madde Kullanım Bozuklukları, 1. Baskı, İstanbul: Özgül Matbaacılık, 2006: 50-52.
Varma VK, Basu D, Malhatra A, et al. Correlates of early and late onset alcohol dependence. Addict Behav, 1994; 19: 609-619.
Watson CG, Hancock M, Gearhart LP, et al. Comparison of the sympthoms associated with early and late onset alcohol dependence. J Nerv Ment Dis, 1997; 185:507-509.
Stinson FS, Grant BF, Dawson DA, et al. Comorbidity between DSM-IV alcohol and specific druguse disorders in the United States: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Drug Alcohol Depend. 2005; 80:105-116.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2025 Bağımlılık Dergisi
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
...